Bejelentő cég megnevezése:*

Bejelentő neve:*

Bejelentő címe:*

Bejelentő telefonja:*

Termék megnevezése, kódja:*

Vevői rendelésszáma vagy számlaszám:*

A vásárlás időpontja:*

A hiba bejelentésének időpontja:*

A hiba leírása:*

Műbizonylat adatai:
(a bútor csomagolásában található)

Sorszám:*

Gyártási dátum:*